التصلب المتعدد: مرض مفاجئ وفتاك
أوس ستار الغانمي
2024-04-18 04:52
"التصلب اللويحي" (Multiple sclerosis MS) -ويعرف أيضا باسم التصلب المتعدد والتصلب العصبي المتعدد- هو حالة يمكن أن تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي، مما يتسبب في مجموعة واسعة من الأعراض، بما في ذلك مشاكل في الرؤية أو حركة الذراع أو الساق أو الإحساس أو التوازن.
والتصلب اللويحي حالة تستمر مدى الحياة ويمكن أن تسبب أحيانا إعاقة خطيرة، رغم أنها قد تكون خفيفة في بعض الأحيان، وذلك وفقا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة.
أعراض التصلب المتعدد
يمكن أن يسبب التصلب المتعدد (MS) مجموعة واسعة من الأعراض ويؤثر على أي جزء من الجسم. يتأثر كل شخص مصاب بهذه الحالة بشكل مختلف.
الأعراض لا يمكن التنبؤ بها. تتطور الأعراض لدى بعض الأشخاص وتتفاقم بشكل مطرد مع مرور الوقت، بينما تظهر وتختفي عند البعض الآخر.
تُعرف الفترات التي تتفاقم فيها الأعراض باسم الانتكاسات. تُعرف الفترات التي تتحسن فيها الأعراض أو تختفي باسم فترات الهدأة.
تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- التعب
- مشاكل في الرؤية
- خدر ووخز
- تشنجات العضلات والتصلب والضعف
- مشاكل التنقل
- ألم
- مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط
- الاكتئاب والقلق
- مشاكل المثانة
- مشاكل الأمعاء
- صعوبات في النطق والبلع
معظم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم فقط عدد قليل من هذه الأعراض.
قم بزيارة الطبيب العام إذا كنت قلقًا من احتمال ظهور علامات مبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة للعديد من الحالات الأخرى، لذلك لا يكون سببها بالضرورة مرض التصلب العصبي المتعدد.
تعب
يعد الشعور بالتعب أحد أكثر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد شيوعًا وإزعاجًا.
غالبًا ما يوصف بأنه شعور ساحق بالإرهاق، مما يعني أنه قد يكون من الصعب القيام حتى بأبسط الأنشطة.
يمكن أن يتداخل الإرهاق بشكل كبير مع أنشطتك اليومية ويميل إلى أن يصبح أسوأ في نهاية كل يوم، في الطقس الحار، بعد ممارسة الرياضة، أو أثناء المرض.
مشاكل في الرؤية
في حوالي 1 من كل 4 حالات من مرض التصلب العصبي المتعدد، يكون العرض الأول الملحوظ هو وجود مشكلة في إحدى عينيك (التهاب العصب البصري).
قد تواجه:
- بعض فقدان الرؤية المؤقت في العين المصابة، وعادةً ما يستمر لعدة أيام إلى أسابيع
- عمى الألوان
- ألم في العين، والذي عادة ما يكون أسوأ عند تحريك العين
- ومضات من الضوء عند تحريك العين
تشمل المشاكل الأخرى التي يمكن أن تحدث في العيون ما يلي:
- رؤية مزدوجة
- حركات العين اللاإرادية، والتي يمكن أن تجعل الأمر يبدو كما لو أن الأشياء الثابتة تقفز في بعض الأحيان، قد تتأثر كلتا عينيك.
أحاسيس غير طبيعية
يمكن أن تكون الأحاسيس غير الطبيعية من الأعراض الأولية الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد.
غالبًا ما يأخذ هذا شكل تنميل أو وخز في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الذراعين أو الساقين أو الجذع، والذي ينتشر عادةً على مدار بضعة أيام.
تشنجات العضلات وتصلبها وضعفها
يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد عضلاتك إلى:
- عقد بإحكام وبشكل مؤلم (تشنج)
- تصبح قاسية ومقاومة للحركة (التشنج)
- شعور بالضعف
مشاكل التنقل
يمكن لمرض التصلب العصبي المتعدد أن يجعل المشي والتحرك صعبًا، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من ضعف العضلات والتشنج.
قد تواجه:
- الخرقاء
- صعوبة في التوازن والتنسيق (ترنح)
- اهتزاز الأطراف (الرعشة)
- الدوخة والدوار، الأمر الذي قد يجعلك تشعر وكأن كل شيء من حولك يدور
ألم
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من الألم، والذي يمكن أن يتخذ شكلين.
الألم الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه (ألم الاعتلال العصبي)
هذا هو الألم الناجم عن تلف الجهاز العصبي.
قد تشمل:
- آلام طعن في الوجه
- مجموعة متنوعة من الأحاسيس في الجذع والأطراف، بما في ذلك الشعور بالحرقان، والدبابيس والإبر، والعناق أو الضغط
قد تكون التشنجات العضلية مؤلمة في بعض الأحيان.
ألم العضلات والعظام
يمكن أن يكون سبب آلام الظهر والرقبة والمفاصل بشكل غير مباشر هو مرض التصلب العصبي المتعدد، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المشي أو التحرك مما يضع الضغط على أسفل الظهر أو الوركين.
مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط، وهو ما يُعرف باسم الخلل المعرفي.
يمكن أن يشمل ذلك:
- مشاكل في التعلم وتذكر أشياء جديدة - الذاكرة طويلة المدى لا تتأثر عادة
- البطء في معالجة الكثير من المعلومات أو تعدد المهام
- فترة انتباه قصيرة
- تتعثر في الكلمات
- مشاكل في فهم ومعالجة المعلومات المرئية، مثل قراءة الخريطة
- صعوبة في التخطيط وحل المشكلات - كثيرًا ما يذكر الأشخاص أنهم يعرفون ما يريدون القيام به، ولكن لا يمكنهم فهم كيفية القيام بذلك
- مشاكل في الاستدلال، مثل القوانين الرياضية أو حل الألغاز
لكن العديد من هذه المشاكل لا تقتصر على مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن يكون سببها مجموعة واسعة من الحالات الأخرى، بما في ذلك الاكتئاب والقلق، أو حتى بعض الأدوية.
قضايا الصحة العقلية
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من فترات من الاكتئاب. من غير الواضح ما إذا كان هذا ناجمًا بشكل مباشر عن مرض التصلب العصبي المتعدد أو نتيجة للضغط الناتج عن الاضطرار إلى العيش مع حالة طويلة الأمد، أو كليهما.
يمكن أن يكون القلق أيضًا مشكلة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، ربما بسبب طبيعة الحالة التي لا يمكن التنبؤ بها.
في حالات نادرة، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من تقلبات مزاجية سريعة وحادة، وينفجرون فجأة في البكاء، أو يضحكون، أو يصرخون بغضب دون سبب واضح.
مشاكل المثانة
مشاكل المثانة شائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد.
قد تشمل:
- الاضطرار إلى التبول بشكل متكرر
- وجود حاجة مفاجئة وعاجلة للتبول، مما قد يؤدي إلى التبول عن غير قصد (سلس البول)
- صعوبة في إفراغ المثانة بشكل كامل
- الاضطرار إلى الاستيقاظ بشكل متكرر أثناء الليل للتبول
- التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs)
يمكن أن يكون لهذه المشاكل أيضًا مجموعة من الأسباب بخلاف مرض التصلب العصبي المتعدد.
مشاكل في الأمعاء
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا من مشاكل في وظيفة الأمعاء.
الإمساك هو المشكلة الأكثر شيوعا. قد تجد صعوبة في إخراج البراز وتخرجه بشكل أقل تكرارًا من المعتاد.
يعد سلس البول أقل شيوعًا، ولكنه غالبًا ما يرتبط بالإمساك.
إذا أصبح البراز عالقًا، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من السوائل والمخاط الذي يمكن أن يتسرب من مؤخرتك.
مرة أخرى، بعض هذه المشاكل لا تقتصر على مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن تكون نتيجة للأدوية، مثل الأدوية الموصوفة للألم.
صعوبات في النطق والبلع
يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من صعوبة في المضغ أو البلع (عسر البلع) في مرحلة ما.
قد يصبح الكلام أيضًا غير واضح أو يصعب فهمه (عسر التلفظ).
ما هي أنواع التصلب المتعدد؟
هناك أربعة أنواع من التصلب المتعدد. يمكنك التفكير في الأنواع كطريقة يستخدمها مقدم الخدمة لوصف أعراضك، بدلاً من كونها أربعة حالات مختلفة:
المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS): عندما تكون لديك الحلقة الأولى من الأعراض التي تشير إلى مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لا تستوفي معايير الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد، فغالبًا ما يصنفها مقدمو الرعاية الصحية على أنها متلازمة معزولة سريريًا. الالتهاب وتلف المايلين يسببان الأعراض. قد يتطور CIS إلى مرض التصلب المتعدد.
التصلب المتعدد الانتكاسي المحول (RRMS): هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لبدء مرض التصلب المتعدد - ما يقدر بنحو 85٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم هذا النوع. يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد اشتعالًا (انتكاسات أو هجمات) للأعراض الجديدة أو القديمة. تتبع فترات مغفرة (عندما تستقر الأعراض أو تختفي).
التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS): في كثير من الحالات، يتطور RRMS في النهاية إلى SPMS. في المرحلة التقدمية الثانوية من التصلب المتعدد، يتراكم تلف الأعصاب وتتفاقم الأعراض تدريجيًا. ربما لا تزال تواجه بعض الانتكاسات أو النوبات، ولكن فترات الهدوء (عندما تستقر الأعراض أو تختفي) تكون أقل احتمالا لحدوثها.
التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PPMS): في بعض الحالات، قد تبدأ أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ببطء وتتفاقم تدريجيًا مع مرور الوقت من البداية، دون أي فترات من الانتكاسات الواضحة أو الهدوء.
ثلاثة أنواع نادرة من مرض التصلب العصبي المتعدد تشمل:
- التصلب المتعدد الورمي: أحد سمات هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد هو تكوين مناطق كبيرة من إزالة الميالين في الدماغ، والتي قد تبدو مشابهة للأورام. في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة لعينة من أنسجة المخ لتمييز هذا عن المشكلات الأخرى، مثل سرطانات الدماغ.
- تصلب بالو متحد المركز: من سمات هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد هي الآفات التي تظهر مع ظهور حلقات متحدة المركز (على شكل هدف) من تلف المايلين الذي يظهر على التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ما يعطي هذه الحالة اسمها.
- التصلب المتعدد المتنوع لماربورغ: هذا شكل نادر جدًا وعدواني من مرض التصلب العصبي المتعدد يتميز بالتقدم السريع، مما قد يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج.
ما الذي يسبب التصلب المتعدد؟
هي عوامل خطر التصلب المتعدد (MS) هي عوامل وراثية وبيئية وترتبط بنمط الحياة. مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي، الذي يتكون من الدماغ والحبل الشوكي.
يؤدي مرض التصلب العصبي المتعدد إلى إتلاف المايلين، أو الطبقة الواقية المحيطة بالخلايا العصبية. يؤدي هذا الضرر إلى تعطيل الإشارات العصبية لإبطاء أو التوقف. قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بأعراض مثل فقدان الذاكرة، وتشنجات العضلات، وفقدان التوازن، وعدم الراحة في العين، وتداخل الكلام.
نظريات
لا يفهم العلماء بشكل كامل أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد. هناك العديد من النظريات، بما في ذلك أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون اضطرابًا في المناعة الذاتية، أو مرض تنكس عصبي وراثي، أو ناجم عن عدوى فيروسية.
المناعة الذاتية
يستجيب الجهاز المناعي الصحي للتهديدات الخارجية بخلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية. عادةً ما تحدد هذه الخلايا الفيروسات الضارة ومسببات الأمراض الأخرى وتهاجمها. تتسبب اضطرابات المناعة الذاتية في قيام خلايا الدم البيضاء بمهاجمة الخلايا السليمة عن طريق الخطأ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء أو الأنسجة.
من الخصائص الأخرى لتلف الأعصاب المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد إصابة المحور العصبي، أو تمزق الوصلات العصبية (المحاور) في الدماغ. لا يمكن لاستجابة المناعة الذاتية أن تفسر هذا النوع من الإصابة.
الالتهابات المرتبطة بالعدوى
تشير بعض الأدلة إلى أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون بسبب الاستجابة المناعية للعدوى الفيروسية أو البكتيرية، مما يؤدي إلى الالتهاب. قد يكون هناك رابط بين الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد وتاريخ الإصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV).
EBV هو فيروس هربس شائع جدًا يسبب كريات الدم البيضاء (أحادية)، والتي تنتقل من شخص لآخر عن طريق اللعاب.
وقد نظرت دراسة نشرت عام 2022 في حالة 10 ملايين شاب في الجيش الأمريكي. تم تشخيص إصابة حوالي 900 شخص بمرض التصلب العصبي المتعدد أثناء خدمتهم العسكرية. زاد خطر الإصابة به بنسبة 32 مرة بعد الإصابة بـ EBV.
إن الإصابة بالأحادية لا تعني بالضرورة أنك ستصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد. يصاب حوالي 95% من البالغين في نهاية المطاف بفيروس EBV، لكن القليل منهم يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد. قد يكون فيروس EBV أحد المسببات من بين عدة مسببات، ويشتبه الباحثون في أن المرض قد يتطور بسبب عوامل وراثية وبيئية.
قد يكون هناك أيضًا ارتباط بين مرض التصلب العصبي المتعدد والالتهابات الفيروسية الأخرى، مثل الحصبة (مرض فيروسي يمكن الوقاية منه باللقاحات)، وفيروس الهربس البشري 6، وجدري الماء. أظهرت الأبحاث أن مرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون مرتبطًا بالكلاميديا الرئوية، أو عدوى بكتيرية غير منقولة جنسيًا يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي.
مرض الأعصاب الوراثي
نظرية أخرى هي أن سبب مرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون وراثيا، وهو أمر لا علاقة له بالاستجابة المناعية.
لا تزال الأبحاث مستمرة حول بعض المتغيرات الجينية (تعدد الأشكال الجينية) التي تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
هل مرض التصلب المتعدد وراثي؟
لا يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا وراثيًا، مما يعني أنه لا ينتقل في العائلات من جيل إلى جيل. لا يزال هناك بعض المخاطر الوراثية: قد يكون لديك خطر أكبر للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من هذه الحالة.
يبلغ خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لدى عامة السكان حوالي 0.1%، أو واحد من كل 1000. يزداد هذا الخطر إلى 2% إذا كان لديك والد أو طفل مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد، ويصل إلى 5% إذا كان لديك أخ أو توأم مصاب بهذه الحالة. لديك فرصة بنسبة 25% تقريبًا إذا كان لديك توأم متماثل مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
من المحتمل أن تساهم بعض المتغيرات الجينية في زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. وقد وجدت الأبحاث أكثر من 200 جينة مرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
قد تلعب معظم هذه المتغيرات الجينية دورًا في جهاز المناعة لديك وترتبط باضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض السكري من النوع الأول والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
من يصاب بالتصلب المتعدد؟
يعاني حوالي 400.000 شخص في الولايات المتحدة من مرض التصلب العصبي المتعدد.
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد من غيرهم:
- العمر: يتم تشخيص معظم الأشخاص بين سن 20-50 عامًا.
- العرق: تم الإبلاغ عن مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل شائع بين الأشخاص البيض من أصل شمال أوروبا. تشير بعض الأدلة إلى أن الأشخاص السود يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بمعدل مماثل.
عادة ما يبدأ الأمريكيون السود المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في ظهور الأعراض في سن 33 عامًا تقريبًا، مقارنة بالأمريكيين البيض، الذين تبدأ الأعراض لديهم في سن 31 عامًا.
- الجنس: مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعاً بين النساء أكثر من الرجال بثلاث مرات.
- وقد ارتفع هذا المعدل من 1.4 مرة في عام 1955، لكن الباحثين غير متأكدين من السبب. قد تعاني النساء أيضًا من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد في وقت مبكر من الحياة مقارنة بالرجال.
عوامل الخطر
اضطرابات المناعة الذاتية
بعض اضطرابات المناعة الذاتية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، وأمراض الغدة الدرقية، والصدفية، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد من غيرهم.
جغرافية
تشير بعض الأدلة إلى أن عدد الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يزداد كلما بعدوا عن خط الاستواء. وقد ترتفع المعدلات أيضًا من نصف الكرة الجنوبي إلى نصف الكرة الشمالي. المناطق التي لديها أعلى معدلات الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد هي أوروبا الغربية والشمالية، وكندا، وشمال الولايات المتحدة، وروسيا، وجنوب شرق أستراليا.
بدانة
قد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في وقت لاحق من الحياة إذا كنت تعاني من السمنة أثناء الطفولة أو المراهقة، خاصة إذا كنت امرأة. قد تؤدي الإصابة بالسمنة في مرحلة البلوغ المبكر أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
تدخين التبغ
يمكن أن يزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد وقد يرتبط بأعراض أكثر خطورة. الإقلاع عن التدخين قد يبطئ تطور الأعراض.
قد لا يكون هذا الخطر بسبب تناول التبغ فقط، بل بسبب تدخينه. تشير بعض الأدلة إلى أن الأشخاص الذين يمضغون التبغ فقط لا يزيد لديهم خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
فيتامين D
انخفاض مستويات فيتامين د قد يزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يؤثر عرقك أو أصلك العرقي أو لون بشرتك على مستويات فيتامين د لديك، بالإضافة إلى نظامك الغذائي ومقدار الوقت الذي تقضيه في الشمس. إن قضاء وقت محدود في الشمس، والتي تعد مصدرًا طبيعيًا لفيتامين د، قد يفسر أيضًا الاختلافات الجغرافية في معدلات مرض التصلب العصبي المتعدد.
عوامل الخطر الأخرى
وقد أخذ الباحثون في الاعتبار أيضًا عوامل الخطر المحتملة هذه، لكن الدراسات أظهرت نتائج مختلطة. لا توجد أدلة كافية لتأكيد ارتباطها بمرض التصلب العصبي المتعدد:
• شهر الميلاد
• الحساسية البيئية
• المعادن الثقيلة مثل الزئبق أو الرصاص
• الحيوانات الأليفة المنزلية
ماذا يعني "التوازن الدقيق" في حياتك مع التصلب المتعدد؟
عنوان العمود الخاص بي هو " التوازن الدقيق "، على الرغم من أنني لم أختر هذا الاسم. كنت أخبر عائلتي عن فرصة أن أكون كاتب عمود صبورًا في هذا الموقع وذكرت أنني بحاجة إلى تسمية العمود الخاص بي. وعلى الفور، قال زوجي: "العنوان هو "التوازن الدقيق"."
فكرت في اقتراحه ووافقت على أنه مثالي. سألته لاحقًا عن سبب اقتراحه ذلك، فأجاب: "لأن لديك توازنًا رهيبًا". هذا صحيح؛ يعد ضعف التوازن حاليًا من الأعراض الأساسية المرتبطة بمرض التصلب المتعدد (MS).
كان أحد الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد هو عدم الثبات الذي أدى إلى السقوط، والذي تفاقم بمرور الوقت. لقد فقدت بعض الإحساس في قدمي، وخاصة أصابع قدمي. لا أستطيع التمييز بين إصبع قدمي الذي يتحرك لأعلى ولأسفل. هذه التشوهات تؤثر سلبا على توازني.
أخبرني أحد المعالجين الطبيعيين أنني أعتمد بشكل كبير على رؤيتي للحفاظ على استقراري. أعلم أن هذا صحيح، حيث أن توازني يسوء بشكل ملحوظ عندما أغمض عيني أو عندما يحل الظلام.
إذا كانت البيئة مثالية (على سبيل المثال، مسطحة وسلسة والكثير من ضوء النهار)، فيمكنني التعويض والبقاء ثابتًا إلى حد ما. السلالم والتلال والظلام والمدرجات والأسطح غير المستوية هي أعدائي وتختبر توازني بجدية. أعلم أن زوجي كان قادرًا على ابتكار اسم العمود بهذه السرعة لأنه كان يشعر بالقلق دائمًا بشأن سقوطي وإصابتي.
معنى مزدوج
ومع ذلك فإن عبارة "التوازن الدقيق" تعني أكثر من ذلك بكثير بالنسبة لي. يتطلب العيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد الموازنة بين أدواري ومسؤولياتي اليومية ومرضي. قد تكون هذه مهمة صعبة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد؛ إنه أمر يتحدىني كثيرًا، على الرغم من أن الآخرين لا يلاحظون ذلك دائمًا. غالبًا ما يتقلب ما أشعر به كل يوم، لذا قد يكون تحقيق التوازن بين كل شيء أمرًا صعبًا ويتطلب الكثير من التدريب. أنا لست مثاليًا في هذه المهمة، لكني أشعر أنني تحسنت خلال السنوات القليلة الماضية.
أهم مجال في حياتي يتطلب تركيزي ووقتي وجهدي هو عائلتي. عندما تم تشخيص إصابتي بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل 10 سنوات، كان أطفالي، الذين كان عمرهم آنذاك 12و 8 سنوات، نشيطين للغاية في المدرسة والرياضات اللامنهجية مثل كرة القدم والبيسبول وكرة القدم والسباحة والكرة اللينة. كان هدفي كأم هو أن أكون حاضرة وألا يفوتني أي شيء، بغض النظر عما أشعر به. ونتيجة لذلك، ربما كنت الأقل نجاحًا في الموازنة بين تربية الأبناء ومرضي.
بشكل عام، قد يكون كونك أمًا أمرًا مرهقًا، لكن كونك أمًا مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد يجلب معه مجموعة من التحديات الخاصة به. مع تقدم أطفالي في السن وأصبحوا أكثر استقلالية، أصبحت إدارة هذا المجال من حياتي أسهل بكثير.
أنا محظوظة أيضًا لأن لدي زوجًا رائعًا وداعمًا، وقد تزوجت منه منذ 25 عامًا والذي ساعدني كثيرًا. عندما كان لدى الأطفال أنشطة متضاربة، كنا نفرق تسد. كان يحضر أنشطة مثل مباريات البيسبول التي تتطلب من أحدنا البقاء في الخارج في الجو الحار لفترة طويلة، بينما كنت أحضر النشاط الداخلي أو النشاط الخارجي لمدة أقصر. لقد ساعدني هذا في إدارة التعب وعدم تحمل الحرارة المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد.
تشمل المجالات المهمة الأخرى في حياتي والتي لعبت في معادلة التوازن مسيرتي المهنية بدوام كامل كصيدلاني في الأوساط الأكاديمية، والعلاقات الأسرية الممتدة، والصداقات، والأنشطة الاجتماعية، والمسؤوليات المنزلية.
بالنسبة لي، الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد تعني أنني لا أستطيع أن أعطي 100٪ طوال الوقت في كل مجال من مجالات حياتي. أنا إلى حد ما أسعى إلى الكمال، لذا فإن قبول ذلك عن نفسي لم يكن سهلاً. بمرور الوقت، أصبحت أفضل في تحديد أولويات الأنشطة حتى أتمكن من بذل قصارى جهدي والرضا عن جهودي.
يسعدني أن زوجي لم يعترف بالمعنى المزدوج لعبارة "التوازن الدقيق". لا أعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد قد تداخل مع قدرتي على التواجد والنشاط في حياة أطفالي، لذا آمل ألا يؤثر المرض عليهم بشكل سلبي. وهذا يقودني إلى الاعتقاد بأنني نجحت بالفعل في الموازنة بين دوري كزوجة وأم وبين مرضي. بحسب موقع "Multiple Sclerosis".
أدوية إنقاض الوزن
أضف التصلب المتعدد إلى قائمة الحالات التي قد تساعد أدوية إنقاص الوزن الجديدة في علاجها. أظهرت أدوية مرض السكري الجديدة مثل Ozempic وWegovy في البداية نتائج واعدة في إنقاص الوزن، ومنذ ذلك الحين تم تسويقها واستخدامها على نطاق واسع لهذا الغرض. ومع ذلك، تصف دراسة جديدة تعتمد على بيانات العالم الحقيقي (RWD) تأثيرًا وقائيًا محتملًا ضد التصلب المتعدد (MS) لبعض هذه الأدوية، بما في ذلك سيماجلوتيد (Ozempic من Novo Nordisk، وWegovy، وRybelsys) ودولاجلوتيد (Trulicity من Eli Lilly).
إن إعادة استخدام مثل هذه الأدوية لهذا المرض لا يمكن إلا أن تكون أخبارًا مرحب بها كثيرًا لمجتمع مرض التصلب العصبي المتعدد، ويمكن أن تكون أيضًا بمثابة دفعة إضافية للسوق العالمية المزدهرة للأدوية الجديدة المضادة للسمنة. وتشير تقديرات جولدمان ساكس للأبحاث إلى أن هذا السوق قد وصل بالفعل إلى 6 مليارات دولار، ويمكن أن ينمو بأكثر من 16 مرة إلى 100 مليار دولار بحلول عام 2030.
ونشرت الدراسة في التقدم العلاجي في الاضطرابات العصبية. المؤلف الرئيسي هو أفسانه شيران من كلية الطب بجامعة واشنطن.
قام الفريق بتحليل البيانات من FAERS (قاعدة بيانات الإبلاغ عن الأحداث الضائرة التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية) بين عامي 2003 و2023 لاستكشاف الارتباطات بين مرض التصلب العصبي المتعدد والأدوية المسببة لفقدان الوزن. FAERS هي قاعدة بيانات متاحة للجمهور تحتوي على معلومات حول الإبلاغ التلقائي عن الأحداث السلبية (AEs) والأخطاء الدوائية.
قاموا بالتحقيق في كل من الأدوية المضادة لمرض السكري ذات التأثيرات المحفزة لفقدان الوزن، بما في ذلك سيماجلوتيد، دولاجلوتيد، ليراجلوتيد، تيرزباتيد، إمباغليفلوزين، كاناجليفلوزين، داباجليفلوزين، والميتفورمين، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى المسببة لفقدان الوزن، بما في ذلك أورليستات، فينترمين، بوبروبيون، توبيراميت. والزونيساميد والأمفيتامين والنالتريكسون.
وجد تحليلهم لـ RWD علاقة عكسية بين استخدام بعض أدوية فقدان الوزن، ولكن ليس كلها. تم ربط كل من سيماجلوتايد، ودولاجلوتايد، وإمباجليفلوزين، والميتفورمين بانخفاض معدلات الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
يقترح الفريق أن النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى إعادة استخدام الأدوية المضادة لمرض السكري التي تساعد على فقدان الوزن، بما في ذلك سيماجلوتايد، ودولاجلوتايد، وليراجلوتيد (منبهات مستقبلات الببتيد 1 الشبيهة بالجلوكاجون)، وإمباجليفلوزين (مثبط ناقل مساهم الصوديوم والجلوكوز 2)، والميتفورمين (أ). بيجوانيد)، لمرض التصلب العصبي المتعدد.
في حين لم تظهر جميع أدوية إنقاص الوزن نفس التأثير الإيجابي، يبدو أن تأثيرات هذه الأدوية تتجاوز فقدان الوزن إلى نتائج محتملة مضادة للالتهابات و/أو وقائية للأعصاب.
ما يقدر بنحو 2.8 مليون شخص يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد في جميع أنحاء العالم (35.9 لكل 100،000 نسمة). لقد زاد معدل انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد في كل منطقة من مناطق العالم منذ عام 2013، ويصل عدد النساء المصابات بالمرض إلى ضعف عدد الرجال.
وكما لاحظ هؤلاء المؤلفون، فإن العلاقة بين مرض التصلب العصبي المتعدد والسمنة متعددة الأوجه. السمنة هي المحرك للالتهابات الجهازية والمحلية. أظهرت العديد من الدراسات أن السمنة في مرحلة الطفولة المبكرة أو المراهقة تزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن تكون السمنة أيضًا معدّلاً لمرض التصلب العصبي المتعدد. يميل المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض التصلب العصبي المتعدد والذين يعانون من السمنة المفرطة إلى تجربة مرض أكثر خطورة ونتائج أقل. علاوة على ذلك، فقد تم الإبلاغ عن أن السمنة ترتبط باستجابة أقل إيجابية للعلاجات المعدلة للمرض.
لكن من المعتقد أن السمنة تشترك في المكونات الالتهابية مع مرض التصلب العصبي المتعدد. تؤدي المغذيات الكبيرة الزائدة في الأنسجة الدهنية إلى إطلاق وسطاء الالتهابات، بما في ذلك الليبتين وعامل نخر الورم ألفا والإنترلوكين 6، مع تقليل إنتاج الأديبونيكتين (الأديبوكين المضاد للالتهابات)، مما يؤدي إلى حالة مؤيدة للالتهابات والإجهاد التأكسدي. وبالتالي يمكن اعتبار السمنة حالة من الالتهاب المزمن منخفض الدرجة.